Trombosprofylax

Lungemboli är en av de vanligaste dödsorsakerna hos multitraumapatienter som överlever de första 24 timmarna och ska därför förebyggas.

Det görs bäst med en kombination av lågmolekylärt heparin (Fragmin) och kompression av nedre extremiteterna. Den farmakologiska behandlingen bör initieras så snart som möjligt efter att Hb har stabiliserats och att kontraindikationer uteslutits (exv. intrakraniell blödning), helst inom 48 timmar. Kompressionsbehandling kan påbörjas vid inläggning och avsaknad av kontraindikationer exv. underbensfrakturer/extremitetsischemi. Fragminbehandlingen kan sättas ut vid hemgång förutom hos patienter med ortopediska skador som innebär immobilisering, för vilka förlängd trombosprofylax rekommenderas. Vi rekommenderar profylax med Fragmin 5000E x 1 till alla traumapatienter. Vid nedsatt njurfunktion, trombocytopeni eller annan koagulationsrubbning samt kroppsvikt <50kg eller >90kg rekommenderas individuell dosering.