Hypotermiprofylax

Hypotermi är icke önskvärt av flera skäl varav de främsta är:

• Koagulationen försämras även vid lindrig sänkning i kroppstemperatur. Detta är en bidragande orsak till dödlighet vid trauma i vår del av världen.
• Patienten huttrar och spänner sig vilket ökar syrgaskonsumtionen signifikant vilket är försämrar förutsättningarna för en patient som redan har syrebrist i form av B-problem eller chock.
• Kalla patienter spänner sig vilket lätt leder till förvärrade kramptillstånd runt frakturer och andra skador vilket förvärrar smärta och försvårar reponering.

Alla traumapatienter blir kalla i någon utsträckning. Ju sjukare, desto fortare går det, även i varma klimat. Från skadetillfället fram till patienten är definitivbehandlad för sina åkommor är det viktigt att:

• Skydda patienten från fortsatt avkylning.
• Ha patienten i en så varm miljö som möjligt.
• Hålla tiden till definitiv vård (tex kirurgi) så kort som möjligt.
• Om möjligt, aktivt värma patienten.

Inne på akutrummet ska det vara en hög temperatur för att minska temperaturgradienten mellan patient och omgivning. Detta åstadkommer vi med värmeelement i taket. Även varma filtar ska används. Vätskor som ges skall vara varma. Kalla/blöta kläder avlägsnas snarast möjligt och ta av patienten från kalla underlag, tex. spineboard, vakuummadrass, snö eller dylikt. Detta är en anledning till att vi i vår algoritm väljer att göra stockvändningen tidigt så att patienten inte blir liggande på kallt underlag när undersökning och åtgärder fortskrider. Om tid finns och patienten är ordentligt kall bör varmluftstäcken (BairHugger) med aktiv varmluftskälla appliceras under/över patienten redan på akutrummet. Lättast är att lägga in ett undertäcke vid stockvändingen. Övertäcken bör täckas med en vanlig filt/täcke för att ligga kvar på patienten.