Bokning av besök i öppenvård

Ett besök på akutmottagningen, med flera kliniker inblandade, registreras som en vårdkontakt. Kontakttyp: Akut enskilt mottagningsbesök.

Patientens vårdkontakt används för all hälso- och sjukvårdspersonal så länge som patienten är på akutmottagningen och/eller opereras i anslutning till ett polikliniskt besök på akuten (utan inskrivning/vårdtillfälle).

Det framgår av journalen vilken medicinskt ansvarig enhet som svarat för vilken journalanteckning.

Besök vid andra enheter än akutmottagningen och den psykiatriska akutmottagningen ska markeras som akuta när patientens tillstånd kräver omedelbar bedömning.

Akutmarkerade besök rapporteras till Socialstyrelsens patientregister (PAR).

Socialstyrelsens definition av akut öppenvårdsbesök är: öppenvårdsbesök där patientens tillstånd kräver omedelbar bedömning.

Varje verksamhet ansvarar för att bedöma vilka besök som ska registreras som akuta utifrån Socialstyrelsens definition och de sjukdomstillstånd som hanteras inom verksamheten.

Vid kontakt med en anhörig behöver du avgöra om vårdkontakten ska registreras på patienten eller på den anhöriga.

• Om kontakten gäller patientens vård, ska vårdkontakten registreras på patienten. Det kan till exempel handla om att inhämta information från en anhörig i samband med en utredning eller att informera en anhörig efter att en patient har avlidit.
  • Använd kontakttypen Administration.
  • Välj en vårdtjänst som inte skickar meddelande via 1177 eller SMS-påminnelse till patienten.
• Om kontakten gäller vård av den anhöriga, ska vårdkontakten registreras på den anhöriga.
  • Registrera eller boka vårdkontakten på vanligt sätt utifrån hur kontakten sker, till exempel som mottagningsbesök, telefonkontakt eller videosamtal.

Som huvudregel ska kontakter som sker samma dag registreras på samma vårdkontakt om de gäller samma huvudproblem, sker på samma mottagning och utförs av samma personalkategori.

Åtgärder som kompletterar, förbereder eller avslutar ett besök ska normalt inte bokas som egna besök, utan ingå i den befintliga vårdkontakten. Det kan till exempel vara provtagning eller läkemedelsordination i anslutning till besöket.

Separata vårdkontakter kan användas när kontakterna gäller olika bedömningar eller åtgärder.

För ytterligare information om samplanering, se rubriken Samplanering (sambokning och seriebokning)

Vid gruppbesök ska en vårdkontakt bokas för varje deltagande patient. Dokumentationen ska göras individuellt i respektive patients journal.

Exempel på gruppbesök är rökavvänjning i grupp, gruppbehandling inom psykiatrin, gruppverksamhet hos fysioterapeut samt profylaxkurser och diabetesutbildning.

Använd någon av följande kontakttyper beroende på hur besöket genomförs:

• Gruppbesök på annan plats
• Gruppbesök på mottagning
• Gruppteambesök på annan plats
• Gruppteambesök på mottagning

För gruppbokningar kan funktionen Gruppadministration användas. För mer information, se

Läkarintyg vid sjukskrivning
Sjukintyg som utfärdas i samband med ett besök eller annan kontakt med patienten ingår i patientavgiften för den vårdkontakten.

Om en sjukskrivning ska förlängas utan att något nytt besök eller annan kontakt med patienten genomförs, ska en ny vårdkontakt skapas med kontakttypen Förlängning läkarintyg sjukskrivning.

Intyg utan avgift
För intyg som är avgiftsfria används kontakttypen Administration, om det inte redan finns en lämplig vårdkontakt att koppla intyget till.

Intyg med avgift
Intyg som medför en avgift hanteras på samma sätt som varuförsäljning. Se rubrik Varuförsäljning.

Patientkonferenser kan genomföras med eller utan patientens deltagande.

Intern vårdkonferens – patienten deltar inte

Vårdpersonal diskuterar patientens vård utan att patienten deltar, till exempel för gemensam bedömning eller planering.

• Använd kontakttypen Administration.
• Välj en vårdtjänst som inte skickar meddelande via 1177 eller SMS-påminnelse till patienten.

Patientkonferens med patient

Patienten deltar tillsammans med ett vårdteam. Närstående eller företrädare kan också delta.

• Välj en vårdtjänst som skickar meddelande via 1177 och/eller SMS-påminnelse till patienten.
• Välj kontakttyp utifrån var konferensen genomförs, till exempel Teambesök i hemmet, Teambesök på annan plats eller Teambesök på mottagning.

När vårdpersonal från flera medicinskt ansvariga enheter deltar
Oavsett om patienten deltar eller inte registreras vårdkontakten på den vårdenhet som har vård- eller behandlingsansvaret för patienten.

Vårdpersonal från andra medicinskt ansvariga enheter ska inte skapa egna vårdkontakter enbart för sitt deltagande.

Om den egna medicinskt ansvariga enheten behöver dokumentera en konsultation med en annan enhet kan en separat vårdkontakt med kontakttypen Administration skapas.

Ibland visar det sig först under ett pågående besök på en hälsocentral att patienten behöver träffa ytterligare vårdpersonal. Det kan till exempel vara ett besök hos en sjuksköterska där en läkare behöver kopplas in för att göra en egen medicinsk bedömning. Här beskrivs hur besöket ska registreras, dokumenteras och hanteras i kassan när behovet uppstår under besökets gång.

Om läkaren gör en egen medicinsk bedömning eller har kontakt med patienten ska läkarens insats registreras som ett läkarbesök.

Om läkaren endast ger råd till sjuksköterskan, utan att själv bedöma eller ha kontakt med patienten, hanteras det som en konsultation.

Enheter som använder Enhetsöversikten

Registrering

• Registrera patientens kontakt i Enhetsöversikten.
• Genomför besöket.
• Vid kassaregistrering väljs Fler underVårdpersonal.

När en vårdkontakt endast avser provtagning ska kontakttypen Provtagning användas.

Avgifter vid provtagning

För provtagning gäller särskilda regler för patientavgift:

• Provtagning som sker i samband med ett öppenvårdsbesök eller som följer efter ett öppenvårdsbesök är avgiftsfri.
• Provtagning som omfattas av smittskyddslagen, till exempel HIV-provtagning, är avgiftsfri.
• Provtagning inför planerad slutenvård är avgiftsfri.
• Vid övrig provtagning tas en patientavgift på 200 kronor ut.

Mer information finns på sidan Patientavgifter.

Viktigt vid bokning

Vårdkontakter med kontakttypen Provtagning hanteras i kassan.

Om patienten inte ska betala någon avgift behöver besöket därför markeras som avgiftsfritt vid bokningen. Det görs genom att:

• välja Vuxen avgiftsfritt besök som alternativ under Självbetjäning/Patientavgift
  eller
• Bocka i Registrera ej betalinformation OCH ange i Information till kassa och inskrivning att patienten inte ska betala
  • Om rutin Registrera ej betalinformation inte finns eller inte möjlig att bocka för, räcker det med att skriva i Information till kassa och inskrivning.

När ska kontakttypen Provtagning inte användas?

Använd inte kontakttypen Provtagning om vårdkontakten även omfattar samtal, bedömning eller planering av fortsatt behandling.

Registrera då vårdkontakten med den kontakttyp som motsvarar besöket, till exempel Enskilt mottagningsbesök, och dokumentera provtagningen inom samma vårdkontakt.

Vårdkontakt för receptförnyelse skapas via fliken Ny i läkemedelslistan.

Om receptförnyelsen hanteras i samband med en annan vårdkontakt ska ingen ny vårdkontakt skapas. Koppla i stället receptförnyelsen till den befintliga vårdkontakten, eftersom åtgärden ingår i den kontakten.

Om receptförnyelsen ska medföra patientavgift ska en ny vårdkontakt skapas via vårdkontaktväljaren. Använd kontakttypen Receptförnyelse.

Samma vårdkontakt kan användas när flera läkemedelsrecept förnyas vid samma tillfälle.

Samplanering är ett samlingsbegrepp för flera bokningar eller vårdåtgärder som skapas tillsammans i samma bokningsunderlag.

Samplanering kan till exempel användas när:

• flera vårdpersonal ska delta vid samma besök
• patienten ska ha flera besök hos olika vårdpersonal
• flera vårdåtgärder ska genomföras i samband med samma besök
• återkommande besök ska bokas som en serie.

Samplanering kan endast göras i Bokningsunderlag, inte i Snabbokningsunderlag.

För varje vårdåtgärd väljer du om den ska kopplas till samma vårdkontakt som övriga vårdåtgärder eller till en separat vårdkontakt.

Samma eller separata vårdkontakter?

Använd samma vårdkontakt när:

• vårdåtgärderna hör ihop och är delar av samma besök
  
• flera vårdpersonal deltar vid samma besök, till exempel vid ett teambesök.

Använd separata vårdkontakter när:

• besöken ska genomföras på olika dagar
• bokningarna ska hanteras som separata besök
• varje besök ska ha egen patientavgift, kallelse eller påminnelse.

Viktigt: Alla vårdåtgärder som kopplas till samma vårdkontakt ska genomföras samma dag.

När flera vårdåtgärder läggs till i samma bokningsunderlag och använder samma vårdkontakt blir den vårdåtgärd som läggs till först automatiskt huvudvårdåtgärd.

Sambokning med flera vårdpersonal

Sambokning med flera vårdpersonal används när patienten ska träffa flera vårdpersonal vid samma besök och samma tidpunkt.

Vid sambokning:

• kopplas vårdåtgärderna till samma vårdkontakt
• visas bokningen i respektive medarbetares tidbok
• visas besöket initialt i besökslistan för den personal som är kopplad till huvudvårdåtgärden
• visas besöket i samtliga berörda besökslistor när patienten har registrerats som anländ.

Använd någon av följande kontakttyper beroende på var och hur besöket genomförs:

• Teambesök i hemmet
• Teambesök på annan plats
• Teambesök på mottagning
• Gruppteambesök på mottagning, när det är aktuellt.

Patienten betalar endast en patientavgift för besöket.

Observera: Ett tidbokningsmeddelande skickas till 1177 för varje bokad vårdåtgärd. Detta är ett känt fel.

Om en resurs inte längre ska delta

Om en vårdpersonal eller annan resurs tas bort men besöket fortfarande ska genomföras med övriga resurser, ska endast bemanningen tas bort från den aktuella vårdåtgärden.

Avboka inte hela vårdåtgärden om besöket fortfarande ska genomföras. En avbokning kan medföra att ett avbokningsmeddelande skickas till patienten.

För mer information, se

Det finns två kontakttyper för skriftliga kontakter på distans. Vilken kontakttyp som ska användas beror på om kontakten ersätter ett vårdbesök eller är av administrativ karaktär.

Kontakttyp: Skriftlig distanskontakt

Används när den skriftliga kontakten ersätter ett vårdbesök och innehåller medicinsk bedömning, rådgivning eller behandling, till exempel en bokad chatt via Stöd och behandling.

Kontakten:

• medför patientavgift
• visas i besökslistan och hanteras i kassan
• kan bokas via bokningsunderlaget
• kan vid behov få en annan avgift vald i bokningsunderlaget.

Exempel:

• bokad chatt som ersätter ett fysiskt besök
• digital behandlingskontakt som innehåller medicinsk bedömning.

Kontakttyp: Skriftlig distanskontakt – administration

Används för skriftligt informationsutbyte som inte ersätter ett vårdbesök och inte innebär medicinsk bedömning eller behandling. Det kan till exempel vara information som patienten skickar via 1177 eller brev.

Kontakttypen används när det inte redan finns en lämplig vårdkontakt att koppla informationen till.

Kontakten:

• är avgiftsfri
• visas inte i besökslistan eller kassan
• skapas direkt i journalen.

Exempel:

• enklare informationsutbyte
• skriftlig kontakt kring provsvar som inte innebär medicinsk bedömning eller behandling
• annan praktisk information från eller till patienten.

För mer information om patientavgifter vid vård på distans, se

I Cosmic finns två kontakttyper för telefonsamtal med patienter. Vilken kontakttyp som ska användas beror på samtalets innehåll och syfte.

Telefonkontakt

Används vid ett planerat telefonsamtal som ersätter ett fysiskt vårdbesök. Samtalet ska vara överenskommet med patienten i förväg och genomföras vid en bokad tid.

Samtalet ska innehålla en medicinsk bedömning, rådgivning eller behandling. Kontakten hanteras som ett vårdbesök och omfattas av gällande regler för patientavgift och registrering.

Telefonkontakt – administration

Används för telefonsamtal som inte ersätter ett fysiskt vårdbesök och som inte har överenskommits med patienten i förväg. Kontakten är avgiftsfri och hanteras inte i kassan.

Kontakter som enbart omfattar följande räknas inte som kvalificerad hälso- och sjukvård och ska därför vara avgiftsfria:

• Hänvisning till en ny vårdkontakt.
• Information om eller förberedelser inför en kommande vårdkontakt.
• Utskick av information, exempelvis en enkät, utan tvåvägskommunikation mellan patient och behandlare.
• Information om undersökningsresultat, exempelvis provsvar eller remissvar, utan ytterligare medicinsk bedömning.
• Tidsbokning, ombokning, avbokning, information om öppettider eller liknande administrativa åtgärder.

Hur ett utbildningstillfälle ska hanteras i Cosmic beror på om patienten deltar eller inte.

Utbildning där patienten deltar

När patienten deltar ska en vårdkontakt bokas för patienten. Välj kontakttyp utifrån hur utbildningen genomförs, till exempel:

• Gruppbesök på annan plats
• Gruppbesök på mottagning
• Gruppteambesök på annan plats
• Gruppteambesök på mottagning

Utbildning där endast anhöriga eller andra i patientens nätverk deltar

När patienten inte deltar ska utbildningstillfället inte bokas som en vårdkontakt på patienten. En sådan bokning kan innebära att patienten får information om besöket via 1177 eller att en patientavgift felaktigt registreras.

Om deltagarna behöver anmäla sig kan de hanteras via en anmälningslista kopplad till ett gruppkort i Cosmic.

Om det behöver dokumenteras i patientens journal att en anhörig eller annan person i patientens nätverk har deltagit i utbildningen, kan en vårdkontakt med kontakttypen Administration skapas i efterhand.

Cosmic kan användas för att registrera varuförsäljning och fakturera patienten för varan.

Lokala rutiner för olika enheter förekommer.

För att varuförsäljning ska kunna hanteras på detta sätt behöver enheten vara konfigurerad med rätt vårdtjänst, kontakttyp och varor. Vid behov av konfigurering eller ändringar, kontakta Cosmic områdesansvarig.

Så här registrerar du varuförsäljning i tidboken

1. Öppna tidboken
   Öppna tidboken för den resurs som ska användas vid varuförsäljningen.
2. Friboka tid
   Skapa en fribokning.
3. I bokningsunderlaget:
   Välj vårdtjänst: Varuförsäljning
   Välj kontakttyp: Varuförsäljning
   Ange vilken vara försäljningen gäller och priset i fältet Information till kassa och inskrivning.
4. Spara bokningen
   Välj Spara/Boka.
5. Markera besöket som anlänt
   Öppna Besökslistan och markera besöket som Anlänt.

Kontakttypen Öppenvårdsbesök för slutenvårdspatient används när en patient som är inskriven i slutenvården behöver ett öppenvårdsbesök hos en annan verksamhet och besöket har samband med det pågående vårdtillfället.

Kontakttypen gör det möjligt för den mottagande verksamheten att boka och hantera besöket i sin tidbok eller besökslista.

Dokumentation och kodning som hör till besöket ska kopplas till patientens pågående vårdtillfälle i slutenvården.

Välj en vårdtjänst som inte skickar tidbokningsmeddelande via 1177 eller SMS-påminnelse till patienten.

Om besöket inte har samband med det pågående vårdtillfället ska det i stället bokas som ett vanligt öppenvårdsbesök.

För mer information, se Översikt - Bokning av besök i slutenvård