Kända fel

Det har upptäckts ett fel i läkemedelsmodulen i Cosmic som innebär att det i vissa situationer kan skapas dubbla aktiva ordinationer för en och samma läkemedelsbehandling. Felet innebär en risk för överdosering.

Felet visar sig genom att två aktiva ordinationer med tillhörande doseringstillfällen visas samtidigt för samma läkemedelsbehandling i Läkemedelslistan och Utdelningsvyn. Användaren kan uppfatta det som att flera doser ska ges för samma behandling, trots att det inte är ordinatörens avsikt.

Förutsättningar för att problemet ska uppstå

Felet kan uppstå i tre olika situationer:
a) När två förskrivningar – baserade på samma läkemedelsordination – skickas samtidigt. Det sker exempelvis om användaren lägger en förskrivning i Utkorgen, därefter skapar ytterligare en förskrivning baserat på samma ordination (utan att makulera den första) och därefter skickar båda förskrivningarna.
b) När en pågående ordination först sparas och därefter ändras till starttyp Ej tidssatt.
c) När två förskrivare samtidigt har varsin förskrivning för samma läkemedelsordination i Utkorgen och båda därefter skickar sina förskrivningar.

I samtliga fall leder situationen till dubbla ordinationer med tillhörande doseringstillfällen för en och samma läkemedelsbehandling.

Hur felet kan undvikas

- Granska förskrivningar i Utkorgen före sändning och säkerställ att endast en förskrivning per läkemedelsordination ingår.
- Ändra inte Starttyp till Ej tidssatt för redan pågående läkemedelsbehandlingar.
- Avsluta läkemedelsordinationen och ordinera på nytt om dubbla ordinationer upptäcks i Läkemedelslistan eller Utdelningsvyn.

Cambio jobbar på en rättning.

Produkter vars marknadsförda förpackningar endast är avsedda för dosdispensering och sjukhusbruk saknar valbara förpackningar i Utkorgen i Cosmic. Eftersom det inte går att välja förpackning går det inte att slutföra förskrivningen.

Detta gäller exempelvis Pantoprazol Actavis, och den workaround som finns är att välja en annan produkt än Actavis i ordinationen.

Stavningskontrollen startar inte automatiskt vid start av Cosmic.

För att lösa detta (som inloggad i Citrix), avsluta Cosmic (räcker ej att bara logga ut ur Cosmic) och starta sedan Cosmic igen. Då kommer stavningskontrollen startas automatiskt.

Om du utfört ovanstående under ditt arbetspass, men ändå upplever problem med stavningskontrollen, så har en ny Citrix-session startats och du behöver då göra ovanstående en gång till.

Cambio har planerat en rättning av detta. Detta kommer vid nästa uppgradering, maj 2026.

Vid utskrift av avvisningssvar av externa remisser, hamnar textfältet för avvisningssvaret i fel fält på utskriften vilket gör att remiss-texten försvinner.

Rättning kommer vid nästa uppgradering (planerad i september).

I fönstret Registreringsöversikt återställs filtreringen (aktiva val) av vårdande enhet vid följande åtgärder:

• Vid byte från ”Vald patient” till ”Alla patienter”
• Vid rensning av patient i Patientlisten
• Vid byte av patient i Patientlisten

Rättning kommer vid nästa uppgradering (planerad i september).

Förskrivningar i Nationella läkemedelslistan som ursprungligen skapats i Pascal, och har doseringar i en struktur som Cosmic inte kan efterfölja, kan hämtas ofullständigt när ordinationsunderlag skapas i Cosmic.

Säkerställ att dos och tider stämmer mot NLL genom att granska kortnotationsfältet i Ordinationsdetaljer i Cosmic eller jämförelsevyn i NLL-fönstret.

Exempel på detta är förskrivningar med ett doseringsmönster med exakta doser, dagar och klockslag, men där enskilda doseringstillfällen avviker från mönstret genom att ha en annan dos eller ett annat klockslag. Ett annat exempel är doseringar som inte är vid behovs-doseringar och har en angiven maxdos.

Cambio jobbar på en rättning av felet.

Patologiska provsvar kan sakna markering (*) i Inkorg svar i Cosmic. Risken ökar om användaren manuellt väljer att filtrera på ett mycket kort tidsintervall, exempelvis en dag.

I dessa fall kan patologiska värden från tidigare rapporter endast visas i detaljvyn och inte indikeras i listan, vilket kan leda till att avvikande svar missas vid prioritering.

Det är därför viktigt att användare är medvetna om hur datumfiltret påverkar visningen av markeringar i listan och att ett längre tidsintervall rekommenderas för att säkerställa att alla relevanta svar uppmärksammas. Förinställt är att svar visas 30 dagar bakåt i tiden.

Läkemedelsordinationer som pausas och återaktiveras ser felaktigt ut att vara pausade i Nova fastän de ska vara aktiva.

Felet gäller endast läkemedelsordinationer som har en framtida planerad paus och en framtida planerad återaktivering. Felet uppstår endast i Nova, och de berörda ordinationerna presenteras korrekt i övriga delar av Cosmic.

Ordinatören får inga felmeddelanden och uppmärksammas inte på felet, vilket kan leda till felaktig läkemedelsbehandling.

Rekommendationen är att kontrollera läkemedelslistor på patienter inom verksamheter där framtida paus och framtida återaktivering kombineras. Undvika denna kombination och använd endast framtida paus och återaktivera ordinationen när pausen ska avslutas.

Cambio planerar att leverera lösning i samband med nästa uppgradering av Cosmic.

Risk att Patientöversikten inte visar inte det senaste provsvaret i den widget som presenterar laboratoriesvar.

Felet uppstår när laboratoriet uppdaterar ett befintligt provsvar och därför skickar ytterligare ett svar för samma analys och samma provtagningstid. COSMIC importerar alla resultat, men widgeten i Patientöversikten visar endast det första mottagna resultatet, inte det senaste. Felet uppstår endast vid prover som uppdateras på det här sättet- ett svar till för samma analys och samma provtagningstid; prover som uppdateras med annan provtagningstid och/eller för annan analys påverkas inte.

Dubbelkontrollera laboratoriesvar i vyer som inte är drabbade av felet, exempelvis Inkorg svar, Osignerat och Ovidimerat eller Svar provbunden.

För Lokala Cosmicadministratör: När användare ska läggas till i adresslistor i Messenger kraschar Cosmic om man skriver något i sökrutan och klickar enter/sök utan att ha valt vilken adresslista man vill söka namn ifrån.

Välj Global adresslista och sök sedan efter användar-id/namn.

Ett fel har upptäckts som innebär att läkemedelsordinationer som satts ut förblir aktiva i läkemedelslistan (det syns alltså inte att de är avslutade). Felet gäller endast läkemedelsordinationer som har en planerad paus och en planerad återaktivering i framtiden. Ordinatören får inga felmeddelanden eller andra notiser om att felet uppstår och det kan leda till felaktig läkemedelsbehandling.

För att undvika att felet uppstår ska läkemedel inte ordineras med både en framtida paus och återinsättning. Avvakta istället återinsättning tills det är aktuellt att återuppta medicineringen.

Rättning kommer att levereras av Cambio under våren 2026.

Dossymbolen tänds med felmeddelande

Användare som inte har behörighet att öppna Pascal får en dossymbol med en röd varning och information om tekniskt fel i Patientlisten. Denna kommer upp oavsett om patienten har dos eller inte.

Hormonpreparat får egna rader i jämförelsevyn i NLL

När funktionen Skapa ordination använts på hormonpreparatet Progynon visas två rubriker med samma ATC-kod i NLL - en för Östradiol och en för Estradiol.

Detta gör att det inte går att få upp dessa ordinationer bredvid varandra vid jämförelse.

Ett felärende är skapat till Cambio och vi väntar på rättning.