Nationella läkemedelslistan

Patienten svarar på förfrågan om registrerat åtkomstsamtycke via Läkemedelskollen, som nås via 1177.se eller e-hälsomyndighetens hemsida. Det är viktigt att meddela patienten är förfrågan är skickad eftersom denne bara har sju dagar på sig att svara. Patienten kan även ringa till e-hälsomyndigheten och svara men måste då uppge vilken enhet och vilken sjukvårdspersonal som skickat den.

Dossamtycke

Alla patienter som har dosdispenserade läkemedel har givit ett dossamtycke som gäller tills vidare, och detta gäller även för Nationella läkemedelslistan. Dossamtycket visas automatiskt i Cosmic och du behöver inte fråga om något ytterligare samtycke för Nationella läkemedelslistan.

Förmodat samtycke

Förmodat samtycke används om patienten har en stadigvarande oförmåga att lämna samtycke, till exempel vid demenssjukdom. Förmodat samtycke är alltid tillfälligt och avslutas automatiskt vid utloggning ur Cosmic. Patientens inställning måste så långt som möjligt vara klarlagd och det får inte finnas någon anledning att tro att patienten motsätter sig samtycket. Detta måste dokumenteras i patientens journal. Genom att välja Förmodat samtycke intygar du att förutsättningarna för detta är uppfyllda.

Nödsituation

Nödsituation ska användas om en patient tillfälligt saknar förmåga att ge samtycke. Genom att funktionen Nödsituation används intygas att en nödsituation föreligger och att patienten är oförmögen att lämna samtycke samt att information om patientens läkemedelsbehandlingar i NLL är nödvändig för den vård och behandling som patienten omedelbart behöver. Grunden för att använda Nödsituation ska dokumenteras i patientens journal, och genom valet att använda samtycket intygar du detta.

Samtycke barn

För barn under 15 år krävs inget samtycke för att öppna NLL. Gällande barn 15-18 år ska fråga om samtycke ställas om vårdpersonal bedömer att patienten är tillräckligt mogen för att förstå innebörden. Om barnet inte bedöms ha uppnått tillräcklig mognad för att förstå innebörden av samtycke ska knappen Begär åtkomst – barn användas. Detta samtycke är giltigt tills användaren loggar ut ur Cosmic.

Patienten kan välja att spärra vissa förskrivningar men visa andra. Förskrivare kan fråga om och få patientens samtycke till att öppna spärrade förskrivningar. Om valet Nödsituation använts för att öppna NLL visas alltid spärrade förskrivningar. För dospatienter visas också alltid spärrade förskrivningar.

Om valet Förmodat samtycke använts för att öppna fönstret Nationella Läkemedelslistan kan spärrad information inte öppnas eftersom patienten är oförmögen att ge samtycke

Tänk på att en spärr i NLL inte gäller i journalsystemet och tvärtom och att informationen som visas därför kan skilja sig mellan NLL och journalsystemet. Det beror på att det är olika lagar som styr NLL och journalsystemen.

• När patienten gör en integritetsspärr i Läkemedelskollen spärras information i Cosmic NLL-integration och i Förskrivningskollen
• För att patientens information ska spärras även i Cosmic Läkemedelslista och i NPÖ så behöver patienten göra en spärr via nationella spärrtjänsten (Inera). Detta görs i 1177 eller via blankett som tillhandahålls av vården

Sekretesspärr

En sekretesspärr innebär att förskrivare spärrar information som därmed döljs för patienten eller för vårdnadshavare. Sekretesspärrar kan skapas i direkt anslutning till förskrivning eller vid ett senare tillfälle. Varje förskrivning behöver spärras separat. Förskrivare kan begära hävning av sekretesspärrar i NLL efter bedömning att det inte längre finns behov av dessa. Sekretesspärr kan sättas eller hävas genom att högerklicka på förskrivningen i NLL-vyn.

Spärra behandlingsorsak

Behandlingsorsak kan spärras om förskrivare bedömer att patienten skulle ta skada av att se informationen. Behandlingsorsak visas då inte i Läkemedelskollen, men själva förskrivningen är synlig.

Spärra gentemot vårdnadshavare

Information kan spärras från att visas för vårdnadshavare för att skydda patienter under 18 år från att vårdnadshavare/ombud ska ta del av information om förskrivningar och dess uttag i NLL. Vid vårdnadshavarspärr visas inte förskrivningen eller dess uttag i Läkemedelskollen, på utskrifter från NLL (”Mina aktuella recept”) eller i apotekens e-handelssystem.

Spärr via NLL och spärr via Inera påverkar olika delar av patientens läkemedelsinformation och det finns ingen synkning mellan spärrarna.

• Sekretesspärr i NLL slår mot Läkemedelskollen och alla e-apotek, och måste anges för varje enskild förskrivning

• För att vårdnadshavare inte ska ha tillgång till sitt barns journal via 1177 behöver åtgärder som försegling, borttag av direktåtkomst för vårdnadshavare samt låsa invånarkonto på 1177 göras. I RJH hanteras detta av central support för e-tjänsten journalen

För patienter med behov av skyddsåtgärder

De skyddsåtgärder som idag finns för att patientens information inte ska synas för vårdpersonal (Cosmic och NPÖ) eller för invånaren (1177.se) är inte synkade med skyddsåtgärder i NLL, Läkemedelskollen och Förskrivningskollen (inklusive e-handelsapotek).

NLL innebär att fler åtgärder tillkommer för att patientens skydd ska bli korrekt:

• Vårdnadshavarspärr i Förskrivningskollen (eller i NLL-vyn i Cosmic) för minderårig patient som lever under hot från en eller flera vårdnadshavare. Observera att spärr måste läggas för varje förskrivning
• När risk finns för att obehörig tvingar till sig åtkomst till patientens journal och den förseglats samt e-tjänster låsts så ska Förskrivningskollen inte användas och recept ska inte skickas från Cosmic. Pappersrecept utan de fyra sista siffrorna ska användas eftersom information om recept inte kan döljas i Läkemedelskollen och e-apotek
• Om patienten vill dölja förskrivning för annan vårdpersonal ska integritetsspärr sättas på förskrivningen i Förskrivningskollen (NLL-vyn i Cosmic)