Njurkoster

Vem har behov av proteinreducerad (PR) kost? 

Proteinreducerad kost är avsedd för patienter med långt framskriden njursjukdom. PR40 ordineras av läkare till en del patienter som har symptom på uremi (förhöjd halt av urinämne i blodet, urinförgiftning). Kosten är beräknad för att ge patienten ett dagsintag på 40 g protein. Flertalet patienter kan dock ordineras ett något högre proteinintag. Proteininnehållet i kosten ökas då via mellanmålen medan huvudmålen har samma proteininnehåll som vid PR40. 

Denna kost rekommenderas inte vid medfödda metabola sjukdomar ex PKU då proteinintaget ofta kan vara lägre än vid proteinreducerad kost. 

Beskrivning av proteinreducerad kost  

En lunch-/middagsmåltid av proteinreducerad kost består av en huvudrätt som innehåller ca 14g protein per portion. Det kan också vara en smårätt och en efterrätt enligt samma riktlinjer av proteininnehåll.   

Portionen innehåller mindre mängd proteinrika livsmedel, såsom kött, fisk och fågel. En lunch och middag är avsedd att passa in i en dagsmeny som totalt ger 40 gram protein. Kosten är naturligt låg på fosfor på grund av den begränsade mängden protein. Frukost, mellanmål och kvällsmål ska vara reducerade på protein och är viktiga för att nå tillräckligt energi- och näringsintag. 

Använd gärna mat- och vätskelistan som har proteinkolumn för måltider, mellanmål och tillbehör för att säkerställa att patienten täcker sitt aktuella energi- och proteinbehov.

Livsmedelsval  

När intaget av protein minskar måste intaget av fett och kolhydrater öka, annars bryter kroppen ned muskler för att få energi. Det är viktigt att dagens alla måltider ger tillräckligt med energi från fett och kolhydrater. Passande livsmedel som är rika på fett är till exempel matfett och oljor. Tänk på att begränsa mängden baljväxter eftersom de innehåller relativt mycket proteiner.  

Sockerinnehållande livsmedel kan vara nödvändiga som energikälla till exempel marmelad, söta drycker/soppor, drycker som innehåller energi t ex lättöl, saft och fruktdryck. Begränsa proteinrika livsmedel såsom kött, fågel, fisk, chark- och mejeriprodukter. Välj inte nyckelhålsmärkta/lätta produkter av ovanstående livsmedel utan istället fetare/standard alternativ som ger mer energi i mindre mängd av livsmedlet. 

Patienter med klart nedsatt njurfunktion bör undvika stjärnfrukt/carambole, då detta kan orsaka förgiftningar. Observera att frukten även kan ingå i vissa exotiska juicer. 

För mer information om proteinreducerad kost, kontakta ansvarig dietist eller läkare.

Förslag på måltider

Hur mycket protein en patient med proteinreducerad kost bör äta under en dag är individuellt. Vissa patienter har ett proteinbehov på 40g och vissa 60g eller mer. Därför rekommenderas att utgå från läkarens ordination och utgå från aktuella mat- och vätskelistor för att säkerställa att patienten täcker sitt energi- och proteinbehov.

Frukost

Mjukt bröd med smörgåsmargarin med hög fetthalt om möjligt samt proteinsnålt pålägg, ex marmelad. Havregrynsgröt med mjölk och sylt eller filmjölk med flingor. Mängder är avgörande för vilka komponenter som fungerar och är därför viktigt att registrera i mat- och vätskelistor.

Lunch/middag

Servera proteinreducerad kost från produktonsköket. Bra drycker till är juice, saft, läsk, och vatten.

Mellanmål

Mjukt bröd med smörgåsmargarin och pålägg, frukt, klara bär- och fruktsoppor som gärna är berikade med grädde.