Hud och venereologi

Eksem, dermatiter och klåda

Använd skriftligt smörjschema vid behandling.

Princip för nedtrappning av topikal steroidbehandling: smörj 1 gång dagligen tills helt bra eller nästan helt bra, därefter utglesning till 2 gånger per vecka.

Grupp I-steroider

Kan användas på hela kroppen, Ficortril används med fördel på ögonlock.

Grupp II-steroider

Används en begränsad tid när grupp 1-steroid inte är tillräckligt effektivt. Ska glesas ut.

Grupp III-steroider

Används vid svåra eksem, eller när man vill slå ”hårt” för att snabbt få bukt med eksemet. Används ej i ansikte. Ska användas begränsad tid och glesas ut.

Topikala Immunomodulatorer (TIM)

Motsvarar ungefär grupp II- steroid. Kan användas i ansiktet och hudveck. Samma nedtrappningsprincip som för lokala steroider, dock med skillnaden att takrolimus används 2 ggr dagligen tills läkning och därefter 2 ggr per vecka.

Vätskande eksem

Dosering 3%: 5mL till 3 liter vatten för t ex hand eller fotbad 15min. 5 mL till ½ liter vatten för baddning.

Mjukgörande och avfjällande medel

Receptförskrivning endast indicerat för långtidsbehandling där det är kopplat till en sjukdom, till exempel eksem, i övrigt hänvisas till egenvård utan recept. Vid helkroppssmörjning av vuxen 1 gång dagligen i 1 vecka behövs ca 200 g.

Vid behov av kraftig avfjällning

OBS: applikationer av salicylsyra över kroppsytor >20% medför risk för toxisk effekt.

• NKK Atopisk dermatit Öppnas i nytt fönster.
• Läkemedeverkets behandlingsrekommendation för atopisk dermatit Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
• NKK Klåda Öppnas i nytt fönster.

Seborroiskt eksem

Hårbotten - avfjällande

OBS: applikationer av salicylsyra över kroppsytor >20% medför risk för toxisk effekt.

Hårbotten

Ansiktet

Hudvecka

Ansikte, hudveck

NKK Seborroiskt eksem Öppnas i nytt fönster.

Psoriasis

OBS! Kortison krämer/salvor/ lösningar appliceras 1 gång/dag med nedtrappande schema.

Kroppen

Ansiktet, hudveck och genito-analt – grupp I-steroider:

Ansiktet, hudveck och genito-analt – grupp II-steroider:

Hudveck

Hårbotten

• NKK Psoriasis Öppnas i nytt fönster.

Aktinisk keratos

Ansiktet

Till övriga lokaler

•  NKK Aktinisk keratos

Huvudlöss

Vid behandling av huvudlöss är noggrann luskamning och handelsvaror bestående av dimetikon (=silikonolja) förstahandsbehandling för att minska risken för resistensutveckling.

Skabb

OBS: 2 behandlingar med 5–7 dagars mellanrum.

• NKK Skabb Öppnas i nytt fönster.

Rosacea

PAPULOPUSTULÖS ROSACEA – LINDRIG TILL MEDELSVÅR

I första hand

I andra hand

PAPULOPUSTULÖS ROSACEA –medelsvår till svår

I första hand

I andra hand

Rosacea-orsakade erytem

• NKK Rosacea

Akne

Peroralt lymecyklin, endast vid svårare former av akne eller vid måttlig akne om lokalbehandling inte givit tillräcklig effekt. Lymecyklin bör kombineras med Basiron eller Epiduo för att undvika resistensutveckling.

Vid remiss till Hudmottagningen för Isotretinoinbehandling vid svår acne hos kvinnor i fertil ålder viktig att samtidigt ombesörja att kvinnan har effektivt preventivmedel.

• NKK Akne Öppnas i nytt fönster.

Perioral dermatit

OBS! Avsluta eventuell topikal steroidbehandling!

I första hand

I andra hand

•  NKK Perioral dermatit Öppnas i nytt fönster.

Impetigo

•  NKK Impetigo Öppnas i nytt fönster.

Lokala medel vid hudmykoser

Hudsvamp

Nagelmykoser

Behandling enbart vid påtagliga besvär och laboratorieverifierad dermatofyt-infektion.

•  NKK Svampinfektion i hud och naglar Öppnas i nytt fönster.

Genitala infektioner

Se även SSDV:s riktlinjer Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. samt INFPREG Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. för gravida.

Kondylom

Doseras i 1–4 kurer. Uppehåll i 4 dagar mellan kurer. Får ej överstiga 4 kurer. Behandla ej med podofyllotoxin under graviditet.

• NKK Kondylom Öppnas i nytt fönster.

Herpes simplex

• NKK Herpes simplex Öppnas i nytt fönster.

Klamydia

Klamydia ska smittskyddsanmälas!
Eventuell fast partner ska provtas och erbjudas behandling i väntan på provsvar.

• NKK Klamydia Öppnas i nytt fönster.

Candida albicans

• NKK Candida albicans Öppnas i nytt fönster.

Bakteriell vaginos

I första hand

I andra hand

• NKK Bakteriell vaginos Öppnas i nytt fönster.