Smärta

Se även Läkemedelsboken, Smärta hos vuxna Länk till annan webbplats..

Nociceptiva smärttillstånd – kortvarig smärta

Som basbehandling ges paracetamol i kombination med COX-hämmare.

COX-HÄMMARE

Ibuprofen kan motverka den antitrombotiska effekten av Trombyl.

OPIOIDER

Opioid-behandling bör inte pågå längre än maximalt två veckor vid ett och samma smärttillstånd och man ska planera för utsättning samtidigt som opioid sätts in. Efter två veckors behandling ökar risken för beroendeutveckling. Kvarstående smärta under längre tid, efter exempelvis operation, motiverar mycket sällan opioid-behandling.

Nociceptiva smärttillstånd – långvarig smärta

Smärtanalys är grunden för behandling. I första hand ska icke farmakologiska behandlings-alternativ övervägas såsom t ex FaR och/eller TENS. Opioider har endast undantagsvis en plats vid långvarig, icke-cancerrelaterad smärta och rekommenderas inte. Bestående smärtlindrande effekt är ovanlig och risken för biverkningar är stor vid opioidbehandling. Se även Smärta, långvarig* | Vårdgivarwebb RJH Länk till annan webbplats.

COX-HÄMMARE

Ibuprofen kan motverka den antitrombotiska effekten av Trombyl.

Nociplastiska smärttillstånd – långvarig generell smärta

Behandling av nociplastisk smärta, t ex fibromyalgi är i första hand multimodalt omhändertagande med olika terapiformer eller motionsformer.

Därefter kan man pröva samma läkemedel som används vid neuropatisk smärta.

Neuropatiska smärttillstånd

I mallarna i COSMIC finns länkar till upptrappningsscheman och patientinformation.

I första hand

Var för sig eller i kombination. Amitriptylin bör undvikas till äldre.

I andra hand

Om förstahandsmedel gett effekt men oacceptabla biverkningar kan amitriptylin bytas till duloxetin.

Trigeminusneuralgi

Försiktighet hos äldre pga hög interaktionsrisk och högre biverkningsrisk.

Lokal anestesi