Livmoderkroppscancer

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Regionalt tillägg

Primärvård
• Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård
• Kvinnor med postmenopausal blödning kan hänvisas direkt till gynmottagningen Östersunds sjukhus

Gynekologmottagning
• Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp om kriterier för välgrundad misstanke uppfylls
• Kvinnor med postmenopausal blödning kan själva ta direkt kontakt med
gynmottagningen Östersunds sjukhus

Remissrutiner

Regionalt tillägg

Vid misstanke om cancer, använd alltid SVF-remiss-mall
Vid misstanke om livmoderkroppscancer tex postmenopausal blödning skicka omgående SVF-remiss-mall till gynmottagningen Östersunds sjukhus.
Vid välgrundad misstanke om livmoderkroppscancer (skall inkludera
bilddiagnostik) skicka omgående SVF-remiss-mall till gynmottagningen Östersunds
sjukhus

Remiss för utredning vid välgrundad misstanke

Innan remiss för standardiserat vårdförlopp (SVF) skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

Remissen ska innehålla telefonnummer till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.

Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.

Omfattning av kunskapsstödet

Standardiserat vårdförlopp vid cancer

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.

Det standardiserade vårdförloppet gäller för livmoderkroppscancer och livmodersarkom.

Handläggning utanför standardiserat vårdförlopp

Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. Kontakta i stället närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik redan samma dag för skyndsam vidare utredning.

Patienter som behandlats för livmoderkroppscancer eller livmodersarkom och får återfall (recidiv) under pågående uppföljning ska utredas utanför SVF. Däremot ska ett nytt SVF startas för de patienter som får återfall efter avslutad uppföljning.

Om hälsotillståndet

Förekomst

Årligen insjuknar drygt 1 300 kvinnor i Sverige, med svagt ökande trend. Den stigande incidensen är associerad med livsstilsfaktorer. Medianåldern vid insjuknande är 69 år, mycket få kvinnor insjuknar före 50 års ålder.

Prognos

Den relativa femårsöverlevnaden är god, cirka 80 %. Den goda prognosen beror sannolikt på att sjukdomen upptäcks tidigt.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för livmoderkroppscancer är

övervikt och fetma
sen menopaus
barnlöshet
långvarig östrogenbehandling utan progesterontillägg
långvarig behandling med tamoxifen vid bröstcancer
patologiska tillstånd med hormonstörningar som polycystisk ovarialsyndrom (PCOS)
ärftlighet för livmoderkroppscancer före 50 års ålder och för kolorektalcancer (Lynch syndrom).

Utredning

Symtom

Ett eller flera av följande symtom ska föranleda misstanke om livmoderkroppscancer är

postmenopausal blödning (> 12 månader efter menopaus)
nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna som inte svarar på sedvanlig behandling
pyometra/hematometra
avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri-/postmenopausal kvinna
tillväxt av livmodern hos postmenopausal kvinna.

Anamnes

Ta anamnes enligt följande:

postmenopausal blödning (> 12 månader efter menopaus)
nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna som inte svarar på sedvanlig behandling
pyometra/hematometra
avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri-/postmenopausal kvinna.

Status

Ta status enligt följande:

allmäntillstånd
överväg gynekologisk undersökning.

Handläggning vid utredning

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

Regionalt tillägg

Vid misstanke om livmoderkroppscancer tex postmenopausal blödning skicka omgående en SVF-remiss till gynmottagning Östersunds sjukhus för ställningstagande till om välgrundad misstanke föreligger