Visa innehåll för:
Visa innehåll för:
Livmoderkroppscancer
Livmoderkroppscancer
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
• Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård
• Kvinnor med postmenopausal blödning kan hänvisas direkt till gynmottagningen Östersunds sjukhus
Gynekologmottagning
• Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp om kriterier för välgrundad misstanke uppfylls
• Kvinnor med postmenopausal blödning kan själva ta direkt kontakt med
gynmottagningen Östersunds sjukhus
Remissrutiner
- Vid misstanke om cancer, använd alltid SVF-remiss-mall
- Vid misstanke om livmoderkroppscancer tex postmenopausal blödning skicka omgående SVF-remiss-mall till gynmottagningen Östersunds sjukhus.
- Vid välgrundad misstanke om livmoderkroppscancer (skall inkludera
bilddiagnostik) skicka omgående SVF-remiss-mall till gynmottagningen Östersunds
sjukhus
Remissinnehåll vid SVF
- Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen
- Allmäntillstånd och samsjuklighet
- Hereditet
- Tidigare sjukdomar och behandlingar
- Läkemedel (särskilt metformin, trombocythämmare eller antikoagulantia) samt överkänslighet
- Social situation, rökning, eventuella språkhinder och funktionsnedsättningar
- Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
- Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)
Patientinformation vid SVF
Den som remitterar ska informera patienten om:
- att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
- vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
- att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
- att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte om inget annat är överenskommet.
Omfattning av kunskapsstödet
Standardiserat vårdförlopp vid cancer
Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.
Det standardiserade vårdförloppet för livmoderkroppscancer gäller för vuxna patienter.
Om hälsotillståndet
Förekomst
- Årligen insjuknar drygt 1 300 kvinnor i Sverige, med svagt ökande trend.
- Den stigande incidensen är associerad med livsstilsfaktorer.
- Medianåldern vid insjuknande är 69 år, mycket få kvinnor insjuknar före 50 års ålder.
Prognos
- Den relativa femårsöverlevnaden är god, cirka 80 %. Den goda prognosen beror sannolikt på att sjukdomen upptäcks tidigt.
Riskfaktorer
- Övervikt och fetma
- Sen menopaus
- Barnlöshet
- Långvarig östrogenbehandling utan progesterontillägg
- Långvarig behandling med tamoxifen vid bröstcancer
- Patologiska tillstånd med hormonstörningar som polycystisk ovarialsyndrom (PCOS)
- Ärftlighet för livmoderkroppscancer före 50 års ålder och för kolorektalcancer (Lynch syndrom)
Utredning
Symtom
Symtom som ger misstanke
- Postmenopausal blödning (> 12 månader efter menopaus)
- Nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna som inte svarar på sedvanlig behandling
- Pyometra/hematometra
- Avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri-/postmenopausal kvinna
Anamnes
- Postmenopausal blödning (> 12 månader efter menopaus)
- Nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna som inte svarar på sedvanlig behandling
- Pyometra/hematometra
- Avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri-/postmenopausal kvinna
Status
- Allmäntillstånd
- Överväg gynekologisk undersökning
Handläggning vid utredning
Handläggning vid misstanke
Vid symtom som ger misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.
Vid misstanke om livmoderkroppscancer tex postmenopausal blödning skicka omgående en SVF-remiss till gynmottagning Östersunds sjukhus för ställningstagande till om välgrundad misstanke föreligger
Handläggning vid välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid bilddiagnostiskt fynd talande för gynekologisk cancer (överraskningsfynd).
Vid välgrundad misstanke skicka omgående SVF-remiss.
Differentialdiagnoser
- Dysfunktionella uterinblödningar
- Endometriehyperplasi
- Myom
- Polyp
- Infektioner
- Livmoderhalscancer
- Trofoblasttumörer
Komplikationer
Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.