Palliativ behandling i livets slutskede

Ordinationerna bör göras i förväg i samband med brytpunktssamtal

Checklista för Primärvård Brytpunktsamtal vid övergång till vård i livets slutskede Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. Palliativa läkemedel, ordination och hantering Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

Smärta

Se även Smärta, palliativ vård | Vårdgivarwebb RJH Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. samt Konverteringstabell för starka opioider Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. (Centuri 83055).

Parenteralt givet morfin är 2–3 ggr så potent som peroral dos.

Parenteralt givet oxikodon är 1,5–2 ggr så potent som peroral dos.

Ge 0,25–0,75 ml sc vid behov om opioidnaiv. Annars 1/6 av parenteral dygnsdos. Upprepa efter 30 minuter om utebliven effekt.

Vid njursvikt är upprepade morfindoser olämpligt på grund av aktiva metaboliter. Parenteralt oxikodon är ekvipotent med parenteralt morfin.

I första hand

I andra hand

Andnöd

Se även Andningsbesvär, palliativ vård | Vårdgivarwebb RJH Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

Ge 0,25–0,5 ml sc vid behov, justera efter ålder. Upprepa efter 30 minuter om utebliven effekt.

I första hand 

 I andra hand

Vid misstanke om inslag av hjärtsvikt ska injektion furosemid 2–4 ml iv eller sc prövas.

Ångest

Se även Oro och ångest, palliativ vård | Vårdgivarwebb RJH Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

0,5 ml sc. Midzolam är lättstyrt tack vara kort halveringstid; 1,5–2,5 timme.

Förvirring

0,5-1,0 ml sc, max 2 gånger per dygn

Illamående

Se även Illamående, palliativ vård | Vårdgivarwebb RJH Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

0,25 ml sc vid behov, max 2 gånger per dygn

Rosslighet

0,5-1ml sc, ges tidigt vid första tecken på rosslighet

Smärta i munnen

Se även Munbesvär, palliativ vård | Vårdgivarwebb RJH Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

10-15 ml vid behov, ingen dygnsmaxdos vid gurgling