Infektioner

Antibiotika

Länk till STRAMAs behandlingsrekommendationer. Länk till annan webbplats.

Kinoloner

Ciprofloxacin endast på strikt indikation, t.ex. vid febrila urinvägsinfektioner.

Gravida och antibiotika

För val av antibiotika-preparat och dosering vid graviditet se även INFPREG Länk till annan webbplats..

Dosering

Viktigt att flergångsdoseringar sprids så jämnt över dygnet som möjligt. Ge information om detta till patienten vid receptförskrivning.

Dosering utifrån njurfunktion

Antibiotika	GFR > 60 ml/min	GFR 30-59 ml/min	GFR 15-29 ml/min	<15
Penicillin V	1 g X 3	1 g X 3	<20: 1 g X 2	<20: 1 g X 2
Amoxicillin	500 mg X 3	500 mg X 3	500 mg X 3	500 mg X 2
Amoxicillin-klavulansyra	875/125 mg X 3	875/125 mg X 3	500/125 mg X 3	500/125 mg X 2
Flukloxacillin	1 g X 3	1 g X 3	1 g X 3	1gx2-3
Trimetoprim	160 mg X 2	160 mg X 2	100 mg X 2	Använd ej
Trimetoprim-sulfa	160/800 mg X 2	160/800 mg X 2	80/400 mg X 2	Använd ej
Ciprofloxacin	500 mg X 2	500 mg X 2	500 mg X 1	500 mgx1
Nitrofurantoin	50 mg X 3	Använd ej	Använd ej	Använd ej

Doxycyklin, erytromycin, metronidazol och klindamycin kan doseras i normaldos oberoende av njurfunktion. Pivmecillinam kan doseras oberoende av njurfunktion vid enstaka behandlingskur.

Nedre urinvägsinfektion hos kvinnor (även gravida)

Klamydiaprovtagning bör erbjudas alla utifrån anamnes.

		Dos	Dagar
nitrofurantoin	Furadantin	50 mg x3	5
pivmecillinam	Selexid Postmenopausala och gravida	400 mg x2 200 mg x3	3 5

Febril urinvägsinfektion hos kvinnor

Odla alltid före behandling.

I första hand

		Dos	Dagar
ciprofloxacin	Ciprofloxacin	500 mg x2	7
trimetoprim+ sulfametoxazol	Bactrim forte	800 mg+160 mg x2	10

I andra hand

		Dos	Dagar
cefixim	Cefixime	200 mg x2	10

Nedre urinvägsinfektioner hos män

Odla alltid före behandling och följ upp patienten 2 veckor efter avslutad behandling. Klamydiaprovtagning bör erbjudas alla utifrån anamnes.

		Dos	Dagar
nitrofurantoin	Furadantin	50 mg x3	7
pivmecillinam	Selexid	200 mg x3	7

Febril urinvägsinfektion hos män

Odla alltid före behandling och följ upp patienten 2 veckor efter avslutad behandling.

I första hand

		Dos	Dagar
ciprofloxacin	Ciprofloxacin	500 mg x2	14

I andra hand

		Dos	Dagar
trimetoprim+ sulfametoxazol	Bactrim forte	800 mg+160 mg x2	14

I tredje hand

		Dos	Dagar
cefixim	Cefixime	200 mg x2	14

Urinvägsinfektioner hos äldre

Se även NKK – Urinvägsinfektion hos äldre Länk till annan webbplats.

Asymtomatisk bakteriuri (ABU) hos äldre i särskilda boenden misstolkas ofta som akut cystit, vilket medför onödig antibiotikabehandling.
Indikation för antibiotikabehandling föreligger vid nytillkomna urinvägssymptom förenliga med akut cystit eller febril UVI (flanksmärta och palpationsöm njure).
Beakta njurfunktion vid dosering och val av antibiotika till äldre personer eftersom de löper större risk att drabbas av bieffekter

Urinvägsinfektioner hos barn

Ta alltid odling (kastat prov) före eventuell behandling. Barn <2 år: Ta alltid kontakt med barnläkare. Se även NKK- Urinvägsinfektion hos barn Länk till annan webbplats.

Nedre UVI

		Dos	Dagar
nitrofurantoin	Furadantin tabl går att krossa	1,5 mg/kg x2	5
pivmecillinam	Selexid barn >5 år	200 mg x3	5

Övre UVI

		Dos	Dagar
cefixim	Cefixime	8 mg/kg x1	10

Springmask

mebendazol

Vermox

100 mg x1
Upprepas efter 2 v

Clostridium Difficile-enterit (CDI)

Se Strama C difficile - förstagångsinfektion Länk till annan webbplats. och CDI Vårdprogram Länk till annan webbplats..

Kriterier för bedömning av svårighetsgrad

Mild-medelsvår	Möter ej kriterierna för svår infektion
Svår (med något av kriterierna)	LPK >15 x 109/L Kreatinin > 130 umol/L Feber ≥ 38,5º
Svår komplicerad (fulminant)	CDI med hypotension, septisk chock, förhöjt serumlaktat, ileus, toxisk megakolon, tarmperforation eller annat fulminant förlopp med en snabbt försämrad patient
Refraktär	En episod av CDI med uteblivet behandlingssvar efter mer än 5 dagars CDI-behandling
Recidiv	Återfall i CDI upp till 12 veckor efter en föregående CDI.

Förstagångsinsjuknande med mild /medelsvår CDI*

		Dos	Dagar
Standardbehandling:
vancomycin	Vancomycin	125 mg x 4	10
fidaxomicin	Dificlir	200 mg x 2
Om hög risk för recidiv**
fidaxomicin	Dificlir	200 mg x 2
Om standardbehandling inte finns tillgängligt:
metronidazol	Flagyl	500 mg x 3

**Hög risk för recidiv

Något av följande, risken antas öka med fler riskfaktorer:

Ålder >65–70 år
Sjukhusvård senaste 3 mån
CDI senaste 6 månaderna
Fortsatt behandling med icke-CDI antibiotika
Njursvikt (≥ stadium 4: GFR < 30 ml/min/1,73 m2)
Immunosuppression

Akut purulent mediaotit

NKK – Akut mediaotit Länk till annan webbplats..

		Dos	Dagar
penicillin V	Kåvepenin	2g x3 Barn: 25 mg/kg x3	5 5
Penicillinallergi:
erytromycin	Abboticin	500 mg x4	7
erytromycin	Ery-Max (mixtur)	Barn: 10 mg/kg x4	7
Recidiv inom 4 veckor:
penicillin V	Kåvepenin	25 mg/kg x3	10
amoxicillin	Amimox	20 mg/kg x3	10
Terapisvikt på penicillin V:
amoxicillin	Amimox	750 mg x3	10
		Barn: 20 mg/kg x3	10

Vid recidiv eller terapisvikt överväg kontakt med öronläkare för diagnostik och ev paracentes. Antibiotikaval efter odlingsbesked.

Pneumoni med bakteriell etiologi

Se NKK Pneumoni Länk till annan webbplats. samt Pneumoni hos barn Länk till annan webbplats..

		Dos	Dagar
penicillin V	Kåvepenin	1g x3	7
	barn <5 år	20 mg/kg x3	7
	barn >5 år	12,5 mg/kg x3 tabl.	7
amoxicillin	Amimox barn <5 år	15 mg/kg x3	5
Penicillinallergi/terapisvikt på penicillin V:
doxycyklin	Doxyferm	Dag 1: 200 mg x1 Därefter: 100 mg x1	7
Penicillinallergi:
erytromycin	Abboticin	500 mg x4	7
	Ery-Max (mixtur)	10 mg/kg x4	7
Patient med KOL:
amoxicillin	Amimox	500 mg x3	7

Överväg utsättning av inhalationssteroider vid upprepade pneumonier hos KOL-patient.

Rinosinuit hos vuxna

Se även NKK- Sinuit Länk till annan webbplats.

ÖLI >10 dagar – överväg lokal steroid. De flesta bakteriella sinuiter läker spontant. Besvären är ofta långvariga. Om antibiotika sätts in ska minst 3 centorkriterier uppfyllas.

Barn ska inte behandlas med antibiotika. Misstänks etmoidit eller frontalsinuit ska barnläkare kontaktas.

Algoritm för diagnostik och behandling

Diagnostiska kriterier:

Varig snuva
Ensidiga symptom
Uttalad smärta
Dubbelinsjuknande

Vid 0-2 kriterier: Symtomatisk behandling vid behov.
Vid 3-4 kriterier: Antibiotika kan ha effekt och vid behov symtomatisk behandling.

		Dos	Dagar
penicillin V	Kåvepenin	2g x3	7
Penicillinallergi:
doxycyklin	Doxyferm	Dag 1: 200 mg x1 Därefter: 100 mg x1	7
Terapisvikt på penicillin V:
amoxicillin+ klavulansyra	Spektramox	875 mg x3	7

Streptokocktonsilit

Se även NKK-Tonsillit Länk till annan webbplats. och Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation Länk till annan webbplats..

Algoritm för diagnostik och behandling av pat ≥3 år

Diagnostiska kriterier:

Feber > 38,5 grader
Ömma och svullna lymfkörtlar i käkvinklarna
Beläggning på tonsillerna (rodnade och svullna räcker för barn 3-6 år)
Frånvaro av hosta

Vid 0-2 kriterier: Ta inte Strep A
Vid 3-4 kriterier: Ta Strep A
- Om positivt: Antibiotika och vid behov symtomatisk behandling.
- Om negativt: Antibiotika och vid behov symtomatisk behandling.

		Dos	Dagar
penicillin V	Kåvepenin	1 g x3 alternativt	10
		800 mg x4	5
		Barn: 12,5 mg/kg x3	10
Penicillinallergi och recidivinfektioner:
klindamycin	Dalacin	300 mg x3	10
		Barn: 5 mg/kg x3	10

Strep A rekommenderas även vid mindre än 3 centorkriterier om hög risk för streptokocktonsillit, exempelvis familjemedlem med påvisad streptokocktonsillit.

Hud- och mjukdelsinfektioner

Erysipelas

		Dos	Dagar
penicillin V	Kåvepenin
	<90kg	1 g x3	10
	90-120 kg	2 g x3	10
Penicillinallergi:
klindamycin	Dalacin	300 mg x3	10

Abscess

I första hand rekommenderas incision och spolning utan tillägg av antiobiotika.

		Dos	Dagar
flukloxacillin	Heracillin	1 g x3	10
Penicillinallergi:
klindamycin	Dalacin	300 mg x3	10

Erythema migrans - hudborrelia

Se även Läkemedelverkets rekommendationer Länk till annan webbplats. samt NKK - Borrelia Länk till annan webbplats.

		Dos	Dagar
penicillin V	Kåvepenin	1 g x3	10
		Barn: 25 mg/kg x3	10
Penicillinallergi alt vid multipla erythem eller feber:
doxycyklin	Doxycyklin	200mgx1	10

Herpes Zoster

Alla över 50 år som söker högst 72 timmar efter blåsdebut bör behandlas.

		Dos	Dagar
valaciclovir	Valtrex	1 g x3	7

Endocarditprofylax

Om endokarditprofylax övervägs rådgör med infektionsläkare. Se även Läkemedelverkets rekommendationer Länk till annan webbplats..

Infekterade hund-, katt- eller människobett

Odla först! Ange typ av bett på remissen. Klindamycin, erytromycin, perorala cefalosporiner och flukloxacillin (isoxazolylpenicilliner) är inte verksamma mot Pasteurella multocida, huvudpatogen vid katt- och hundbett.

Se även NKK - Bettskador Länk till annan webbplats.

Hund- och människobett

		Dos	Dagar
amoxicillin+ klavulansyra	Amoxicillin Clavulanic Acid	500 mg x3	10
	Spektramox	Barn: 20+5 mg/kg x3	10

Kattbett

		Dos	Dagar
Vid tidig symtomdebut
penicillin V	Kåvepenin	1 g x3	10
		Barn: 25 mg/kg x3	10
Vid sen symtomdebut (>2dygn):
amoxicillin+ klavulansyra	Amoxicillin Clavulanic Acid	500+125 mg x3	10
	Spektramox	Barn: 20+5 mg/kg x3	10
Penicillinallergi:
trimetoprim+ sulfametoxazol	Bactrim forte, Eusaprim forte	800 mg+160 mg x2	10
	Bactrim, Eusaprim	15+3 mg/kg x2	10
doxycyklin	Doxycyklin	200 mg x1 dag 1, sedan 100 mg x1	9

Läkemedelskommitténs expertgrupp för infektioner

Johan Hansson, Infektion
Elin Hedman, Infektion
Maria Huss, Läkemedelsenheten

Senast uppdaterad:: 4 jun, 2026

Infektioner

Antibiotika

Kinoloner

Gravida och antibiotika

Dosering

Dosering utifrån njurfunktion

Nedre urinvägsinfektion hos kvinnor (även gravida)

Febril urinvägsinfektion hos kvinnor

I första hand

I andra hand

Nedre urinvägsinfektioner hos män

Febril urinvägsinfektion hos män

I första hand

I andra hand

I tredje hand

Urinvägsinfektioner hos äldre

Urinvägsinfektioner hos barn

Nedre UVI

Övre UVI

Springmask

Clostridium Difficile-enterit (CDI)

Kriterier för bedömning av svårighetsgrad

Förstagångsinsjuknande med mild /medelsvår CDI*

Akut purulent mediaotit

Pneumoni med bakteriell etiologi

Rinosinuit hos vuxna

Algoritm för diagnostik och behandling

Streptokocktonsilit

Algoritm för diagnostik och behandling av pat ≥3 år

Hud- och mjukdelsinfektioner

Erysipelas

Abscess

Erythema migrans - hudborrelia

Herpes Zoster

Endocarditprofylax

Infekterade hund-, katt- eller människobett

Hund- och människobett

Kattbett

Läkemedelskommitténs expertgrupp för infektioner

Sidinformation