Andningsvägar
Förkortningsordlista
SABA | Kortverkande beta-2-agonist |
FABA | Snabbverkande beta-2-agonist |
ICS | Kortikosteroider för inhalation |
LABA | Långverkande beta-2-agonist |
LAMA | Långverkande antikolinergika |
SAMA | Kortverkande antikolinergika |
LTRA | Leukotrienantagonist |
OCS | Kortikosteroider peroralt |
Alla sprayer och pulverinhalatorer som rekommenderas skall skakas innan användning (förutom Spiriva Respimat). Inhalationsteknik bör följas upp regelbundet.
Använding av spacer:
För personer med dålig inhalationsförmåga rekommenderas spray-inhalation med spacer. OptiChamber passar alla sprayer som rekommenderas, även Respimat, och kan användas med eller utan mask. Inhalation via spacer ger lika god effekt som inhalation med nebulisator.
Miljöaspekter
Sprayinhalationer som innehåller hydrofluorokarboner som drivgas har en avsevärt högre miljöpåverkan än vad andra inhalatorer har. Respimat är den enda rekommenderade sprayinhalatorn som inte innehåller drivgas.
Astma
Dygnsdoser av ICS (µg) | Låg dos | Medelhög dos | Hög dos | |
Barn 0–5 år | flutikason | 50-100 | 100-250 | >250 |
Barn 6–11 år
| budesonid | 100-200 | 200-400 | >400 |
flutikason | 50-100 | 100-250 | >250 | |
Barn ≥12 år och vuxna
| budesonid | 200–400 | >400–800 | >800 |
flutikason | 100–250 | >250–500 | >500 | |
Astma hos barn
För barn <6 år samt övriga med dålig inhalationsförmåga rekommenderas sprayinhalation med spacer (OptiChamber eller Vortex). Inhalation via spacer ger lika god effekt som inhalation med nebulisator.
Barn under 6 år
| Symtom | Behovsbehandling | Underhållsbehandling |
Steg 1: | Astmasymtom enbart vid luftvägsinfektion | SABA Vid svårare infektionsutslösta besvär kan ICS i nedtrappande dos ges (Flutikason 125ugx4 i 3 dagar, sedan 1x2 i 7 dagar) |
|
Steg 2: | Besvär mellan förkylningarna och/eller infektionsutlöst astma > 1 gång/månad, och/eller svåra periodiska besvär | SABA | ICS i lågdos eller LTRA |
Steg 3: | Bristande kontroll trots behandling enligt steg 2 | SABA | ICS i medelhög dos eller ICS lågdos + LTRA |
Barn över 6 år
| Symtom | Behovsbehandling | Underhållsbehandling |
Steg 1: | Astmabesvär 0-1 gång/månad eller vid exponering för symtomutlösande faktorer | ICS lågdos + FABA |
|
Steg 2: | Astmabesvär ≥ 2 gånger/månad, och/eller svåra anfall | SABA eller ICS lågdos + FABA | ICS i lågdos eller
LTRA |
Steg 3: | Bristande kontroll trots behandling enligt steg 2 | SABA eller ICS lågdos + FABA | ICS i medelhög dos + LABA, LAMA eller LTRA ICS lågdos + LTRA |
Astma hos vuxna
Behandlingstrappa vuxna.
Steg 4 | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Steg 3 |
| |
Steg 2 | ICS (låg/medelhög dos) + LABA | ICS (medelhög/hög dos +LABA | ||
Underhållsbehandling | Steg 1 | ICS (låg till medelhög dos) | ||
Vid behovs-behandling | ICS + FABA | SABA eller ICS + FABA | ||
Alla | Astmautbildning | |||
Notera vid steg 1:
Vid behovs medicinering ensamt kan övervägas vid symtom max 2 ggr i månaden. Måste följas upp relativt snart för att inte riskera underbehandling.
Vid okontrollerad astma i steg 4, remiss till lungkliniken.
Läkemedel vid astma
KORTVERKANDE Β2-AGONIST (SABA)
salbutamol | Airomir (spray) |
salbutamol | Buventol Easyhaler |
Steroid (ICS)
flutikason | Flutide Evohaler (spray) |
budesonid | Giona Easyhaler |
Lågdos STEROID+LÅNGVERKANDE β2-STIMULERARE (ICS+LABA)
budesonid + formoterol | Bufomix Easyhaler |
flutikason + formoterol | Flutiform (spray) |
STEROID+snabbverkande β2-STIMULERARE (ICS+FABA)
| flutikason + formoterol | Flutiform (spray, godkänt fr 4 år) |
budesonid + formoterol | Bufomix Easyhaler |
LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKA (LAMA) + ICS + LABA
glykopyrronium + indakaterol | Enerzair Breezhaler (pulver) |
budesonid + formoterol | Bufomix Easyhaler |
Eventuellt tillägg av Leukotrienantagonist (LTRA) vid allergisk astma:
montelukast | Montelukast |
- Astma hos barn och vuxna - behandlingsrekommendation | Läkemedelsverket (lakemedelsverket.se) Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
- NKK-Astma hos barn Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
- NKK – Astma hos barn akut anfall Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
- NKK – Astma hos barn akut anfall Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.
KOL - Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom
Syftet vid behandling av KOL är att lindra symptom, förbättra lungfunktion och förebygga exacerbationer. Rökavvänjning är den enskilt viktigaste åtgärden för patienten över tid. Vid val av läkemedelsbehandling vid KOL utgår man från symptomskattning och exacerbationsförekomst. Länk till COPD Assessment Test, CAT Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster..
Behandlingsalgoritm
| Symtom senaste året | |
|---|---|---|
Antal exacerbationer/år | Lindriga | Betydande |
<2 (ingen sjukhusinläggning) | LAMA eller LABA | LAMA + LABA |
>2 eller >1 som leder till sjukhusinläggning | LAMA+LABA/FABA+ICS i olika kombinationer | |
Kontinuerlig uppföljning av alla KOL-patienter avseende rökstopp, inhalationsteknik, fysisk aktivitet och nutrition. | ||
KORTVERKANDE Β2-AGONIST (SABA)
salbutamol | Buventol Easyhaler |
LÅNGVERKANDE β2-AGONIST (LABA)
indakaterol | Onbrez Breezhaler |
olodaterol | Striverdi Respimat (spray) |
LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKA (LAMA)
glykopyrron | Seebri Breezhaler |
umeklidinium | Incruse Ellipta |
tiotropium | Spiriva Respimat (spray) |
LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGA+LÅNGVERKANDE β2-AGONIST (LAMA+LABA)
glykopyrronium+indakaterol | Ultibro Breezhaler |
umeklidinium+vilanterol | Anoro Ellipta |
tiotropium+olodaterol | Spiolto Respimat (spray) |
PDE4-HÄMMARE
roflumilast | Daxas |
Försiktighet vid tidigare svåra depressioner.
KORTIKOSTEROIDER FÖR INHALATION+LÅNGVERKANDE β2-AGONIST (ICS+LABA/FABA)
budesonid+formoterol | Bufomix Easyhaler |
flutikason+salmeterol | Salmeterol/Fluticasone (spray) |
KORTIKOSTEROIDER FÖR INHALATION+LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGA+LÅNGVERKANDE β2-AGONIST (ICS+LAMA+LABA/FABA)
flutikason+umeklidinium+vilanterol | Trelegy Ellipta |
beklometason | Trimbow (spray) |
Exacerbationsbehandling
I första hand
Öka patientens SABA-preparat till maxdos alternativt sätt in SABA, SAMA eller SABA och SAMA i maxdos under exacerbationen.
Kortverkande antikolinergika (SAMA)
ipratropium | Atrovent (spray) |
I andra hand
Kortikosteroider peroralt (OCS)
betametason | Betapred |
prednisolon | Prednisolon |
Förteckning över inhalationsläkemedel och spacer:
Förstora bildenKlicka på bilden för att förstora den.
Läkemedelskommitténs expertgrupp för andningsvägar och allergi
- Gustaf Grandinsson, Medicin
- Helena Löfving, Järpen HC
- Lina Dahlin, Läkemedelsenheten
Sidinformation
- Senast uppdaterad:
- 3 jun, 2026