Visa innehåll för:
Visa innehåll för:
Muntorrhet
Muntorrhet
Omfattning av kunskapsstödet
Kunskapsstödet riktar sig till primärvården.
Andra relaterade kunskapsstöd
Följande kliniskt kunskapsstöd kan vara relevant för många:
Om hälsotillståndet
Definition
I Socialstyrelsens föreskrifter om särskilt tandvårdsbidrag är kriterierna för muntorrhet att vilosalivsekretionen är mindre än 0,1 ml/minut och stimulerad sekretion är mindre än 0,7 ml/minut.
Upplevd muntorrhet är inte detsamma som uppmätt nedsatt salivproduktion. Följande termer används i sammanhanget:
- Xerostomi är subjektiv upplevelse av muntorrhet.
- Hyposalivation är uppmätt minskad mängd producerad saliv.
- Mukös saliv är seg och trögflytande med hög viskositet och bildas kontinuerligt för att smörja samt skydda mun och tänder.
- Serös saliv är vattnig och lättflytande med låg viskositet och bildas vid matintag.
Orsaker
Följande kan bidra till muntorrhet:
- läkemedelsbiverkan – vanligast
- sjukdomar, till exempel reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, Parkinsons sjukdom, diabetes, uremi
- sekundärt efter strålbehandling vid huvud- och halscancer
- munandning
- hög ålder – nedsatt salivsekretion och salivkvalitet kan vara en del i det friska åldrandet.
Utredning
Symtom
Muntorrhet kan ge följande symtom:
- sveda och klumpkänsla i halsen
- obehaglig, minskad eller förändrad smak i munnen
- dålig andedräkt
- munvinkelragader, torra och nariga läppar, sår i munslemhinna
- svårigheter att svälja, tugga och tala
- svårigheter med tandprotes
- symtom på oral svampinfektion (huvudsakligen Candida albicans).
Anamnes
Ta reda på följande:
- symtomdebut och duration
- värdera grad av symtom och besvär
- aktuella sjukdomar och läkemedel
- allmän munhälsa, ökad kariesförekomst
- eventuell påverkan på livskvalitet
- behov av att dricka för att kunna svälja mat, svårt att äta torr mat
- torra ögon.
Status
Ta status utifrån bakomliggande orsak samt:
- inspektera läppar, munhåla och svalg – sår, rodnad slemhinna
- inspektera tänder – tandstatus
- palpera spottkörtlar – förstoring.
Handläggning vid utredning
Utred utifrån misstänkt bakomliggande orsak, överväg även att:
- gör en riktad läkemedelsgenomgång
- ta salivprov – mätning av salivsekretion (sialometri), görs vanligen i tandvården
- ta biopsi från läppspottkörteln, utförs i specialistvården till exempel vid misstänkt Sjögrens syndrom.
Behandling
Handläggning vid behandling
Där det inte är möjligt att behandla bakomliggande orsak till muntorrhet rekommenderas följande:
- Överväg möjlighet till att avsluta eller byta läkemedel som kan bidra till muntorrhet.
- Ge råd om egenvård för att lindra symtom och förebygga skador, mer information finns i avsnittet Egenvård.
- Rekommendera regelbundna kontroller hos tandläkare eller tandhygienist.
- Ta ställning till intyg för särskilt tandvårdsbidrag. Kriterierna för en patients rätt till särskilt tandvårdsbidrag varierar beroende på bakomliggande orsak och framgår av Socialstyrelsens föreskrifter om särskilt tandvårdsbidrag (SOSFS 2012:16).
Egenvård
Ge följande råd till patienten om att:
- hålla noggrann munhygien
- använda extra fluor som profylax
- använda salivstimulerande medel i form av sugtabletter, tuggummi, munsprej och gel – finns receptfritt på apotek
- fukta munnen före måltid, drick mellan tuggorna
- skölja munnen med vatten efter måltid
- undvika söta drycker och mat med torr och smulig konsistens
- skölja med och sedan svälja ner vatten blandat med matolja – kan ge viss komforteffekt.
Komplikationer
Muntorrhet påverkar munhälsan negativt. Muntorrhet kan leda till problem med slemhinnor och tänder med ökad risk för karies och svampinfektioner.
Saliven spelar även en viktig roll för smaksinnet, talet och sväljningen vilket sekundärt kan bidra till klumpkänsla i halsen och dysfagi.