Furunkel och karbunkel

Omfattning av kunskapsstödet

Kunskapsstödet omfattar purulenta infektioner utgående från hårsäckar, ur ett primärvårdsperspektiv.

Andra relaterade kunskapsstöd

Följande kliniska kunskapsstöd på 1177 för vårdpersonal kan vara relevanta:

Akne

Follikulit

Hidradenitis suppurativa

Om hälsotillståndet

Definition

Furunkel är infektion som engagerar hela hårfollikeln, dermis och subkutis. Recidiverande furunklar kallas för furunkulos.

Karbunkel består av flera furunklar.

Orsaker

Furunklar och karbunklar är smärtsamma lokala infektioner, huvudsakligen orsakade av Staphylococcus aureus.

Riskfaktorer

Furunklar är vanligare vid:

diabetes
nedsatt immunförsvar
atopiskt eksem
obesitas
missbruk
kronisk njursjukdom
pågående behandling med systemiska steroider.

Utredning

Symtom

En furunkel ger i regel lokal rodnad, svullnad och ömhet. Uppstår djupare infektioner, karbunklar och abscesser tillkommer ibland feber och allmänpåverkan. Lymfadenit, lymfangit och sepsis kan också förekomma vid djupare infektioner.

Furunklar är oftast lokaliserade i ansikte, nacke, axiller, lår, skinka eller underliv och kan övergå till en abscess.

Handläggning vid utredning

Diagnos ställs kliniskt genom hudinspektion.

Vid utebliven förbättring, efter incision eller vid recidiverande furunklar rekommenderas bakterieodling för resistensbestämning.

Vid täta recidiv och kroniska besvär rekommenderas bedömning inom specialiserad vård.

Differentialdiagnoser

Exempel på differentialdiagnoser är:

follikulit
akne
aterom
Hidradenitis suppurativa.

Behandling

Handläggning vid behandling

Lindriga enstaka furunklar är ofta självläkande. Ge råd om hygien eventuellt med tillägg av antiseptika såsom klorhexidintvätt eller annan topikal behandling vid ytlig infektion.

Vid djupare infektion med abscessbildning utan allmänpåverkan rekommenderas incision och spolning av abscessen utan tillägg av antibiotika.

Behandlingsval

Läkemedelsbehandling

Överväg lokalt verkande antibiotika som tillägg till hygienråd och antiseptika vid utbredda besvär:

fusidinsyra kräm/salva 2 %, 2–3 gånger dagligen i 7–10 dagar.

Peroral antibiotika rekommenderas inte efter incision och dränering. Överväg dock antibiotika vid utebliven effekt av incision eller dränage, vid lymfangit, lymfadenit samt till patienter med potentiell immunosuppression, hög ålder eller allmänpåverkan: