Furunkel och karbunkel

Om hälsotillståndet

Definition

Furunkel är infektion som engagerar hela hårfollikeln, dermis och subcutis.
Recidiverande furunklar kallas för furunkulos.
Karbunkel består av flera furunklar.

Orsaker

Furunkel är en smärtsam lokal infektion, huvudsakligen orsakad av Staphylococcus aureus.

Riskfaktorer

Furunklar är vanligare vid:

diabetes
nedsatt immunförsvar
atopiskt eksem
obesitas
missbruk
kronisk njursjukdom
pågående behandling med systemiska steroider.

Utredning

Symtom

Rodnad
Svullnad
Ömhet
Central pustel som kan variera i storlek
Feber vid djupare infektioner

Furunklar är oftast lokaliserade i ansikte, nacke, axiller, lår, skinka eller underliv och kan övergå till en abscess.

Handläggning vid utredning

Diagnos ställs kliniskt genom hudinspektion.
Bakterieodling med resistensbestämning från sår rekommenderas vid utebliven förbättring eller efter incision vid karbunkel eller furunkulos.
Bedömning inom specialiserad vård bör övervägas vid recidiverande furunklar.

Differentialdiagnoser

Follikulit
Akne
Aterom
Hidradenitis suppurativa

Behandling

Handläggning vid behandling

Lindrig furunkel fall är ofta självläkande.
Ge råd om hygien och antiseptika vid ytlig infektion.
Vid djup infektion med abscessbildning utan allmänpåverkan rekommenderas incision och spolning av abscessen utan tillägg av antibiotika.

Behandlingsval

Läkemedelsbehandling

Överväg lokalt verkande antibiotika som tillägg till hygienråd och antiseptika vid utbredda besvär:

fusidinsyra kräm/salva 2%, 2-3 ggr dagligen i 7-10 dagar.

Ge peroral antibiotika vid utebliven effekt av dränage, vid abscessbildning samt vid lymfangit, lymfadenit, hög ålder, allmänpåverkan eller immunsuppression: