Lungödem

Omfattning av kunskapsstödet

Lungödem kan indelas i kardiellt respektive icke-kardiellt utlöst. Denna rekommendation beskriver akut handläggning av kardiellt utlöst lungödem.

Andnöd som förvärras vid aktivitet eller i liggande – nytillkommen sedan tidigare
Viktuppgång, bensvullnad
Bröstsmärta, episoder av hjärtklappning
Feber, tecken till infektion
Känd hjärt-, lung- eller njursjukdom

Överväg Hb och CRP i differentialdiagnostiskt syfte.

Vid allmänpåverkad patient:

Höj huvudända, sänk fotända
Följ vitalparametrar – medvetandepåverkan, puls, blodtryck, andningsfrekvens, saturation

Ge 2–5 liter/minut på näsgrimma eller 10 liter/minut på mask. Mål är saturation >90 %.
Vid KOL, ge 1–2 liter/minut på näsgrimma. Målsaturation är 88–90 % (max 92 %). Beakta risken för koldioxidretention.

Ge spray glyceryltrinitrat (0,4 mg/dos), 1–2 puffar sublingualt
Undvik vid systoliskt blodtryck <100 mmHg, tät aortastenos eller om patienten tagit sildenafil eller motsvarande de senaste 48 timmarna.
Kan upprepas var 5:e minut om systoliskt blodtryck >100 mmHg.

Ge injektion furosemid (10 mg/ml), 4–8 ml intravenöst.
Ge den högre dosen om patienten har pågående peroral diuretikabehandling eller njursvikt.
Upprepa vid behov.
Sätt KAD vid behov.

Dyspné och ångest – ge injektion morfin (10 mg/ml, 1 ml späds med 9 ml NaCl-lösning till 1 mg/ml), 2,5–10 ml spädd lösning. Ge långsamt intravenöst och följ blodtrycket.
Vid illamående – ge injektion ondansetron (2 mg/ml) – 2(–4) ml iv.
Vid bronkospasm eller samtidig KOL, ge sedvanlig inhalation i nebulisator.

Nationellt innehåll

Godkänt

2020-10-14

Godkänt av