Livmoderhalscancer

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Regionalt tillägg

Primärvård
• Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård

Gynekologmottagning
• Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp om kriterier för välgrundad misstanke uppfylls

Remissrutiner

Regionalt tillägg

Vid misstanke om cancer, använd alltid SVF-remiss-mall
Vid misstanke om livmoderhalscancer skicka omgående SVF-remiss-mall till gynmottagningen Östersunds sjukhus.
Vid välgrundad misstanke om livmoderkroppscancer (histopatologi från cervix som visar livmoderhalscancer alt. misstänkt cancertumör på cervix) skicka omgående SVF-remiss-mall till gynmottagningen Östersunds sjukhus.

Remissinnehåll vid SVF

Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen
Screeninghistorik, om tillgänglig
Allmäntillstånd och samsjuklighet
Tidigare sjukdomar och behandlingar (särskilt maligniteter)
Läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia) samt överkänslighet
Social situation, rökning, eventuella språkhinder och funktionsnedsättningar
Uppgift att patienten är informerad
Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)

Patientinformation vid SVF

Den som remitterar till utredning enligt standardiserat vårdförlopp ska informera patienten om:

att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.

Omfattning av kunskapsstödet

Standardiserat vårdförlopp vid cancer

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.

Det standardiserade vårdförloppet gäller för livmoderhalscancer. Personer som diagnostiseras med dysplasi utreds inom screeningprogrammet och omfattas inte av standardiserat vårdförlopp.

Standardiserat vårdförlopp Livmoderhalscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Om hälsotillståndet

Förekomst

Varje år diagnostiseras 450–550 patienter i Sverige med livmoderhalscancer.
Livmoderhalscancer utgör 1,9 % av all cancer hos kvinnor i Sverige.
Medelåldern vid insjuknande är cirka 50 år med stor spridning mellan åldrarna.

Prognos

Femårsöverlevnaden är cirka 73 % med stor spridning beroende på stadium vid diagnos.

Riskfaktorer

Persisterande infektion med onkogent humant papillomvirus (HPV).

Utredning

Symtom

Symtom som ger misstanke

Kontaktblödningar (till exempel blödning vid samlag)
Postmenopausal blödning (> 12 månader efter menopaus)
Upprepade blödningar under graviditet utan obstetrisk orsak
Ihållande, vattniga flytningar
Uni- eller bilateral hydronefros utan annan rimlig förklaring
Bilddiagnostiskt fynd talande för livmoderhalscancer
Synliga förändringar på livmoderhalsen som föranleder misstanke om cancer

Regionalt tillägg

Vid kontaktblödning som enda symtom skall det vara upprepade blödningar för att SVF remiss skall skickas.

Anamnes

Allmän anamnes
Gynekologisk anamnes
Följsamhet till screeningprogrammet. Tid för det senaste gynekologiska cellprovet

Status

Allmäntillstånd
Överväg gynekologisk undersökning

Handläggning vid utredning

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke, skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

Välgrundad misstanke kan endast uppkomma efter fortsatt utredning av gynekolog.

Regionalt tillägg

Vid misstanke om livmoderhalscancer skicka omgående SVF-remiss till gynmottagningen Östersunds sjukhus för ställningstagande till om välgrundad misstanke föreligger

Vid välgrundad misstanke om livmoderhalscancer (histopatologi från cervix som visar livmoderhalscancer alternativt misstänkt cancertumör på cervix) skicka omgående SVF-remiss