Hicka, palliativ vård

Om hälsotillståndet

Hicka kan bero på lokal irritation av diafragma eller nervus frenicus. Den kan även orsakas av skador i CNS eller sjukdomar.

Exempel på detta:

hjärta: perikardit, hjärtinfarkt
lungor: pleurit, pneumoni, lungcancer, sarkoidos
ventrikel: gastrit, ulcus, hiatushernia, ventrikelretention
buk: peritonit, subfrenisk abscess, pankreatit, buktumör
CNS: trombos i den basala hjärnartären, infarkt i hjärnstammen, hjärnblödning, processer i centrala nervsystemet som MS och hjärntumörer.

Ta anamnes beträffande bröst-, buk- och neurologiska symtom.

Inför eventuella undersökningar, ta hänsyn till förväntad överlevnad respektive i vilken fas av palliation patienten befinner sig.

Allmänna råd:

höj huvudändan på sängen
hjälp patienten att dricka kallt vatten eller hålla andan en stund
ett annat tillvägagångssätt kan vara att rotera en sugkateter (nelaton-) med böjd spets i nasofarynx. I vissa fall kan patienten lära sig detta själv.

Behandling utifrån orsak, erfarenhet och andra symtom:

Metoklopramid kan ges om inte mekaniskt hinder föreligger, exempelvis peroralt 10 mg x 3 alternativt injektion intravenöst 5 mg/ml, 2 ml vid behov
protonpumpshämmare
Haloperidol peroralt 1 mg x 2 - 3 alternativt injektion subkutant 1 mg x 2
Betametason provas främst vid CNS-utlöst hicka, exempelvis Betapred peroralt 0,5 mg, 16x1 i engångsdos
Baklofen peroralt 5 - 20 mg x 3
Gabapentin
Buscopan eller Sandostatin kan ibland provas för lugnande effekt vid total ileus (ofta specialistnivå).

Vid terapisvikt, kontakta palliativ specialistvård.

Använd validerat symtomskattningsinstrument.

Långvarig hicka kan ge utmattning och försämrad nutrition.

Nationellt innehåll

Godkänt

2018-11-13

Godkänt av